Pesquisa aponta que mortes por covid-19 no Brasil passam de 700 mil

De acordo com os pesquisadores, contabilizando esses รณbitos, o paรญs estaria na marca de 712.858 vรญtimas pela doenรงa

Maio tem mais mortes por covid no Brasil do que todos os meses de 2020

Publicado em: 15/10/2021 ร s 19:05 | Atualizado em: 15/10/2021 ร s 19:15

Levantamento da organizaรงรฃo global de saรบde Vital Strategies aponta que hรก subnotificaรงรฃo em 24,6% das mortes no Brasil porย covid-19, entre 19 de abril de 2020 e 27 de setembro de 2021. De acordo com os pesquisadores, contabilizando esses รณbitos, o paรญs estaria na marca de 712.858 vรญtimas pela doenรงa.

O estudo mostra ainda que embora a subnotificaรงรฃo aconteรงa em todas as idades, ela รฉ proporcionalmente maior na faixa de 0 a 9 anos, chegando a uma correรงรฃo de 152,8%.

A pesquisa utilizou dados do Sistema de Informaรงรฃo da Vigilรขncia Epidemiolรณgica da Gripe (SIVEP-Gripe), doย Ministรฉrio da Saรบde, que รฉ o principal banco de dados nacional para registro de internaรงรตes e รณbitos por Sรญndrome Respiratรณria Aguda Grave (SRAG).

CNN entrou em contato com o Ministรฉrio da Saรบde, apresentou os dados levantados pela pesquisa e questionou ร  pasta se pode haver erro nos dados do Governo Federal.

Em nota, o ministรฉrio informou que, por ser preliminar, a base de dados da pasta โ€œainda estรก em processo de qualificaรงรฃo dos dados por estados e municรญpiosโ€, que โ€œ60% das causas mal definidas ocorreram fora dos estabelecimentos de saรบde, condiรงรฃo limitante para o registro das causas que levaram ร  morte na Declaraรงรฃo de ร“bitoโ€, e que โ€œos dados referentes aos anos de 2020 e 2021 sรฃo preliminares e estรฃo sujeitos a alteraรงรตesโ€.

Com relaรงรฃo aos casos de subnotificaรงรฃo emย crianรงas, a pasta afirmou ainda que โ€œnos casos de menos de 9 anos de idade nรฃo hรก evidรชncias de aumento no nรบmero de รณbitos por causas mal definidas nos anos atingidos pela pandemia de covid-19โ€.

Conselho para revisar dados

Apรณs o resultado do estudo, a infectologista e assessora tรฉcnica sรชnior da Vital Strategies, Fรกtima Marinho, disse ter sugerido ao Ministรฉrio da Saรบde a criaรงรฃo de um conselho para revisar os atestados de รณbitos com causas definidas como โ€œcรณdigo garbageโ€, que sรฃo: septicemia, neoplasia, hipertensรฃo, embolia pulmonar e insuficiรชncia cardรญaca. Segundo o Conselho Nacional de Secretรกrios de Saรบde (Conass), na quinta-feira (7), o Brasil passou a marca de 600 mil mortes causadas pelo coronavรญrus.

O grupo de pesquisadores da Vital Strategies concluiu que apesar de a subnotificaรงรฃo de รณbitos no paรญs ter sido verificada em todas as idades, ela รฉ bem maior entre 0 a 9 anos, chegando a 152,8% mais casos.

De acordo com os dados do estudo, atรฉ 27 de setembro de 2021, o Brasil contabilizou 3.436 mortes por covid-19 entre bebรชs e crianรงas (0 a 9 anos), sendo 2.924 entre menores de 5 anos.

As estimativas oficiais do Ministรฉrio da Saรบde, sem os dados corrigidos pela Vital Strategies, registram 1.359 mortes entre os menores atรฉ 10 anos e 1.113 entre crianรงas com atรฉ 5 anos.

Mortes de crianรงas seriam maiores

O pesquisador em saรบde pรบblica da Fundaรงรฃo Oswaldo Cruz (Fiocruz) e coordenador do InfoGripe, Marcelo Gomes, concorda que em crianรงas a subnotificaรงรฃo รฉ maior como proposto pelo estudo apresentado pela Vital Strategies, mas aponta algumas ressalvas quanto a magnitude dos casos.

โ€œSem dรบvida nenhuma a subnotificaรงรฃo afeta mais as crianรงas por conta da dificuldade de realizar coleta adequada, mas รฉ necessรกrio cautela na distribuiรงรฃo dos inconclusivos ou sem informaรงรฃo por conta dos demais vรญrus respiratรณrios que voltaram a circular em 2021โ€ณ, afirmou.

Segundo o especialista, a Covid-19 se mantรฉm como a principal causa de รณbitos no paรญs em relaรงรฃo aos vรญrus respiratรณrios.

Entre as crianรงas, houve um aumento expressivo de casos deย vรญrus sincicial respiratรณrio (VSR) em 2021, principalmente nos estados do Centro-Sul.

โ€œComo muitos estados nรฃo conseguiram manter essa testagem desde o comeรงo do ano, na metade Centro-Norte รฉ difรญcil estabelecer o quanto do aumento de casos รฉ covid nรฃo diagnosticada em laboratรณrio e o quanto foi VSR nรฃo diagnosticadaโ€, explicou Gomes.

De acordo com Fรกtima Marinho, antes da pandemia, todo caso deย Sรญndrome Respiratรณria Aguda Graveย (SRAG) deveria ser reportado ao SIVEP (Sistema de Vigilรขncia Epidemiolรณgica da Gripe) e eram usadas quatro categorias de classificaรงรฃo final dos รณbitos: influenza, outro vรญrus respiratรณrio, outra causa, causa nรฃo especificada ou ignorada.

A partir de fevereiro de 2020, o banco de dados foi modificado para incluir a Covid-19 como uma nova categoria de classificaรงรฃo final para รณbitos cujo causa foi a doenรงa e teve a SRAG como complicaรงรฃo.

Com base nesses itens, os pesquisadores trabalharam a partir dos resultados โ€œinconclusivosโ€ ou โ€œsem informaรงรฃoโ€ e afirmam que houve um nรบmero de รณbitos com classificaรงรฃo โ€œnรฃo mencionadaโ€ e โ€œinconclusivaโ€ muito acima do esperado em comparaรงรฃo com a mรฉdia histรณrica, quando o mundo ainda nรฃo havia sido acometido pela pandemia do coronavรญrus.

Desta forma, os pesquisadores redistribuรญram os casos e รณbitos de SRAG categorizados como โ€œcausa nรฃo especificadaโ€ ou com classificaรงรฃo final โ€œausenteโ€ para covid-19, apรณs subtrair os nรบmeros mรฉdios observados para essas categorias em anos anteriores ร  pandemia (2017 e 2019).

โ€œA racionalidade aplicada foi que praticamente nรฃo houve circulaรงรฃo dos vรญrus de influenza e vรญrus sincicial em 2020 e 2021 no Brasil. Assim, o aumento de 10 vezes no nรบmero de mortes por SRAG nรฃo especificado ou foi causado por um outro vรญrus desconhecido ou pela Covid-19โ€, explica a infectologista.

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Sobre ร s causas mal definidas nos รณbitos, ou seja, com classificaรงรฃo โ€œnรฃo mencionadaโ€ e/ou โ€œinconclusivaโ€, o Ministรฉrio da Saรบde destacou que โ€œnos anos da epidemia de Covid-19 no paรญs, 2020 e 2021, as secretarias municipais e estaduais de saรบde passaram a trabalhar na investigaรงรฃo de campo dos รณbitos com causas mal classificadas numa situaรงรฃo bastante atรญpica. As medidas de enfrentamento da doenรงa impuseram restriรงรตes ao trabalho das equipes na investigaรงรฃo de campoโ€.

Jรก em relaรงรฃo ร  falta de especificaรงรฃo nos รณbitos, a pasta informou que โ€œos casos e รณbitos, assim classificado por falta de especificaรงรฃo, podem decorrer de problemas com as amostras, como baixa qualidade, manuseio inadequado, armazenamento inapropriado, transporte inadequado e processamento tardiamente atualizado, prejudicando o diagnรณsticoโ€.

Para Fรกtima Marinho, รฉ necessรกrio que os dados de รณbitos no paรญs sejam revisados. Segundo ela, muitas vezes o erro acontece porque os mรฉdicos confundem a causa da morte com o agravamento do quadro.

โ€œHรก mรฉdicos que nรฃo certificam corretamente a causa da morte, confundindo o modo de morrer com a causa da morte. Por exemplo, a SRAG [Sรญndrome Respiratรณria Aguda Grave] nรฃo รฉ causa de morte, รฉ o modo de morrer. SRAG รฉ uma complicaรงรฃo de uma doenรงa respiratรณria grave, causada por vรญrus da influenza ou pelo novo coronavรญrus. Covid รฉ a causa da morteโ€, explica.

โ€œOutras vezes, o mรฉdico nรฃo tem informaรงรฃo suficiente para certificar corretamente a causa da morte e isso acontece quando a morte ocorre muito rรกpida, nรฃo sendo possรญvel colher exames complementares e histรณrico clรญnico. Mas vale lembrar tambรฉm que o atestado de รณbito รฉ algo muito sรฉrio e que nรฃo relatar a causa da morte real pode se configurar como falsidade ideolรณgica, se isso for intencionalโ€, concluiu a infectologista.

A Vital Strategies atua em 70 paรญses e vem monitorando a cada 15 dias as notificaรงรตes de mortes causadas por Covid-19 divulgadas em sistemas oficiais de notificaรงรฃo. A organizaรงรฃo estรก revisando os dados divulgados pelo Ministรฉrio da Saรบde.

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Foto: divulgaรงรฃo